Новости

23.10.2017

Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы урологии»

Наша клиника приняла участие в межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии», которая проходила в октябре в Нижнем

19.06.2017

Тибиальная нейромодуляция

В наших клиниках внедрена современная методика лечения гиперактивного мочевого пузыря - тибиальная нейромодуляция.

Все новости

Уролайф

Уролайф - раствор для инстилляций и капсулы

 

ПОКАЗАНИЯ:

•Интерстициальный цистит
•Лучевой цистит
•Синдром болезненного мочевого пузыря
•Гиперактивный мочевой пузырь
•Хронический бактериальный цистит
 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

Как известно, мочевой пузырь изнутри покрыт переходным эпителием (уротелием).  Для защиты уротелия от токсичных компонентов мочи и прикрепления патогенных микроорганизмов зонтичные клетки уротелия вырабатывают специальные вещества – гликозаминогликаны, которые формируют гликозаминогликановый  (ГАГ) слой, защищающий мочевой пузырь от нападения микроорганизмов и воздействия агрессивных компонентов мочи. Основной гликозаминогликан – гиалуроновая кислота.  При разрушении ГАГ-слоя у пациента возникает один из видов цистита. Какой именно – зависит от причины, вызвавшей разрушение.

    ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ:

Некоторые виды бактерий, например т.н. уропатогенные штаммы кишечной палочки (E.coli) имеют специальные инструменты для атаки мочевого пузыря: фермент гиалуронидазу, который растворяет

гиалуроновую кислоту, разрушая таким образом ГАГ-слой. После этого, кишечная палочка прикрепляется к уротелию, используя для этого т.н. фимбрии и вызывает воспаление мочевого пузыря – цистит. Применение антибиотиков уничтожает кишечную палочку, но ГАГ-слой остается разрушенным. В дальнейшем рецидивы цистита могут вызывать  другие виды микроорганизмов.

Они могут инфицировать мочевой пузырь из прямой кишки, влагалища, кожи промежности, полового партнера.

Эти микроорганизмы способны создавать микробные ассоциации, т.н. микроколонии, защищенные от воздействия антибиотиков защитными мембранами - биопленками. При разрыве биопленок микробы попадают в просвет мочевого пузыря, вызывая рецидив цистита и еще больше разрушая ГАГ-слой. Поэтому, лечение хронического  бактериального цистита должно быть направлено на восстановление ГАГ-слоя мочевого пузыря. При восстановленном ГАГ-слое у бактерий нет возможности прикрепиться к уротелию и вызвать рецидив цистита.

 
 
 
 
 
 
 

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ:

В отличие от бактериального цистита, при интерстициальном цистите происходит повреждение мочевого пузыря не бактериями, а токсичными компонентами мочи. Однако, ГАГ-слой разрушается и в этом случае. Причина его разрушения неизвестна до сих пор, однако последствия многократно изучены и описаны. Воздействие токсичных компонентов мочи на уротелий приводит к активации т.н. тучных клеток. Их задача – вызывать воспалительные реакции в тканях организма в ответ на различные воздействия. В случае с интерстициальным циститом (ИЦ) это ответ на воздействие ионов калия, содержащихся в моче.

Тучные клетки выделяют различные виды цитокинов (интерлейкины, гистамин, фактор некроза опухолей и пр.) Цитокины вызывают абактериальное воспаление в стенке мочевого пузыря, которое распространяется до собственной пластинки (lamina propria). В ней расположены нервные окончания, поэтому ИЦ характеризуется выраженным болевым синдромом и учащенным мочеиспусканием. Кроме того, под действием цитокинов увеличивается плотность т.н. С-волокон, которые отвечают за трансмиссию хронической боли. То есть, болевой синдром еще более усиливается.

«Уролайф» продемонстрировал высокую эффективность при ИЦ, т.к. в его состав входит модифицированная гиалуроновая кислота, которая оказывает следующие эффекты:

•Восстановление ГАГ-слоя
•М-холинолитический эффект (снижение частоты мочеиспускания)
•Анестезирующий эффект (за счет блокады С-волокон)
•Противовоспалительный эффект (за счет стабилизации мембран тучных клеток и снижения концентрации цитокинов).

Таким образом, применение «Уролайфа»  снижает частоту мочеиспускания,  ослабляет болевой синдром, увеличивает емкость мочевого пузыря, останавливает прогрессию ИЦ.

При цистоскопии ИЦ характеризуется т.н. гломеруляциями в стенке мочевого пузыря. Гломеруляции представляют собой подслизистые петехиальные кровоизлияния, при II степени тяжести поражения мочевого пузыря это – большие субмукозные кровоизлияния (ecchymosis), а при III степени – диффузные, тотальные кровоизлияния в слизистую. Цистоскопия обычно производится под общей анестезией (в наших клиниках используется в/венная седация Пропофолом). Во время цистоскопии выполняется т.н. гидробужирование, т.е. растяжение мочевого пузыря вводимым через цистоскоп раствором.

 

 

 

 

После курса внутрипузырных инстилляций «Уролайфа» цистоскопическая картина в большинстве случаев нормализуется и выглядит примерно так:

Необходимо помнить о том, что лечение ИЦ должно быть комплексным, т.к. кроме изменений в стенке мочевого пузыря, обычно происходят изменения в соседних с мочевым пузырем органах: прямой кишке и матке.

В этих органах также увеличивается кол-во болевых рецепторов и С-волокон, поскольку они имеют общую иннервацию с мочевым пузырем через дорсальные сакральные ганглии. Кроме того, мышцы малого таза реагируют на воспалительные процессы в мочевом пузыре повышением тонуса (спазмом). Для расслабления мышц и снижения болевого синдрома можно использовать инъекции ботулинического токсина и электростимуляторы «UROTENS».

Важную роль в патогенезе интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря играет т.н. синдром центральной сенсибилизации - нарушение регуляции болевой чувствительности в головном и спинном мозге. Для лечения синдрома центральной сенсибилизации (central sensitivity syndrome) весьма эффективна транскраниальная электростимуляция (ТЭС).

ЛУЧЕВОЙ ЦИСТИТ:

Изменения в стенке мочевого пузыря при лучевом цистите аналогичны изменениям при интерстициальном цистите. Отличается только причина – повреждение уротелия радиацией при лучевой терапии злокачественных новообразований.

В уротелии образуются эрозии и язвы, практически полностью разрушается гликозаминогликановый слой мочевого пузыря. Внутрипузырное применение модифицированной гиалуроновой кислоты с обволакивающим, антицитокиновым и М-холинолитическим эффектом позволяет восстановить защитный слой мочевого пузыря, уменьшить уровень провоспалительных цитокинов в собственной пластинке уротелия, снизить частоту мочеиспускания. 

ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:

Симптомами гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) является частое мочеиспускание, внезапные позывы  на мочеиспускание с потерей мочи или без нее

Одной из причин ГАМП является повышение плотности ванилоидных рецепторов в стенке мочевого пузыря. Это повышает чувствительность стенки мочевого пузыря.

«Уролайф» снижает плотность TRPV1 и P2X3 рецепторов, а это уменьшает чувствительность стенки мочевого пузыря и приводит к урежению мочеиспускания. Кроме того, «Уролайф» обладает прямым местноанестезирующим и М-холино-литическим действием.  Таким образом, внутрипузырное введение «Уролайфа» уменьшает частоту мочеиспускания и снижает дискомфорт или боль при наполнении мочевого пузыря.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ:

Внутрипузырная терапия для лечения заболеваний мочевого пузыря применяется в течение долгого времени. Ее преимущества: отсутствие системных побочных эффектов, высокая эффективность за счет создания достаточной концентрации препарата. Есть и недостатки, один из них – малая продолжительность действия. При первом мочеиспусканияи после инстилляции препарат покидает мочевой пузырь. У пациентов с хроническим циститом частота мочеиспускания увеличена, поэтому повышение продолжительности действия препарата становится еще более актуальным.

Для решения этой задачи, мы использовали т.н. термопластичные полимеры. При температуре тела у них повышается вязкость и адгезия к уротелию. Теперь продолжительность действия «Уролайфа» 12 – 36 часов.

Кроме раствора для инстилляций в мочевой пузырь мы также выпускаем капсулы "Уролайф", которые содержат другой компонент гликозаминогликанового слоя - хондроитинсульфат а также глюкозамин. Регулярный прием капсул "Уролайф" обеспечивает стабильную концентрацию гликозамингогликанов в моче и вследствие этого более эффективное восстановление уротелия. Поскольку "Уролайф" в виде раствора для инстилляций в мочевой пузырь содержит один из важных компонентов защитного слоя - гиалуроновую кислоту, а "Уролайф" в капсулах содержит другой, не менее важный компонент - хондроитинсульфат, их комбинированное применение наиболее эффективный способ восстановления слизистой мочевого пузыря.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стоимость "Уролайфа" значительно ниже аналогов, например "Уро-Гиала".

Телефон call-центра: 8-800-550-00-48

Помните! Поставить точный диагноз сможет только опытный,
профессиональный врач-уролог

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 8 800 234 14 17