Новости

23.10.2017

Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы урологии»

Наша клиника приняла участие в межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии», которая проходила в октябре в Нижнем

19.06.2017

Тибиальная нейромодуляция

В наших клиниках внедрена современная методика лечения гиперактивного мочевого пузыря - тибиальная нейромодуляция.

Все новости

Лечение нарушения мочеиспускания

Менее половины пациентов, страдающих от недержания мочи говорят об этом своему лечащему врачу. В большинстве случаев они просто считают недержание мочи неизбежной частью возраста. И несмотря на распространенность недержания мочи две трети врачей даже не спрашивают своих пациентов - беспокоит ли их эта проблема.

Диагностика нарушений мочеиспускания, в том числе недержания мочи начинается с выяснения симптомов и сбора анамнеза:

  • Когда впервые появилось недержание мочи
  • Частота мочеиспускания в сутки
  • Объем употребляемой жидкости
  • Потребление кофеина (увеличивает частоту мочеиспускания)
  • Число эпизодов недержания мочи и обстоятельства их появления (бег, кашель, внезапные позывы на мочеиспускание), примерный объем теряемой мочи.
  • Есть ли ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря?
  • Есть ли боль или жжение во время или после мочеиспускания
  • Частота ночного мочеиспускания
  • Бывает ли ослабление потока мочи
  • Встречается ли кровь, неприятный запах или посторонние примеси в моче
  • Какие медикаменты пациент принимает (некоторые препараты от гипертонии обладают мочегонным действием)

Также применяются опросники, например:

  • В течение последних 3-х месяцев случалось ли Вам терять мочу (даже немного)?
  • При каких обстоятельствах Вы теряете мочу (физическая активность, кашель, не успеваете вовремя добраться до туалета)?
  • При каких обстоятельствах Вы теряете мочу наиболее часто (физическая активность, кашель, не успеваете вовремя добраться до туалета)?

Очень полезен так называемый Дневник мочеиспускания

Хорошо, если пациент заполняет дневник мочеиспускания  в течение 3-х дней перед посещением врача. В дневнике мочеиспускания должно быть зафиксировано:

  • Время всех эпизодов мочеиспускания (например, 6.45, 8.20, 9.15 и т.д.)
  • Все эпизоды недержания мочи (объем, обстоятельства потери мочи)
  • Были ли эпизоды потери мочи связаны с физической активностью?
  • Были ли эпизоды потери мочи связаны с внезапными позывами помочиться?

Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле, пациентку просят покашлять, определяется гипермобильность уретры, опущение передней или задней стенок влагалища.

Выполняется УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи. Если объем остаточной мочи более 200 мл, это может быть признаком серьезной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

При наличии показаний выполняется комплексное уродинамическое исследование, в которое входят: цистометрия, урофлоуметрия и профилометрия уретры. Такое исследование необходимо в сложных с диагностической точки зрения случаях.

Нарушения мочеиспускания у женщин в основном бывают трех видов:

Виды недержания мочи у женщин

Недержание мочи при напряжении лечится в основном хирургическим путем:

В легких случаях может использоваться так называемая терапия с биологической обратной связью.

Что касается императивного недержания, когда моча теряется вследствие внезапных неконтролируемых сокращений мышцы мочевого пузыря - детрузора, то в этом случае самыми современными методами лечения являются:

Лекция о внутрипузырных инъекциях ботулинического токсина

Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина на тренажере (видео)

Электростимуляция (видео)

Эффективность лечения недержания мочи при напряжении достигает 98%, с императивным недержанием сложнее - иногда требуется комбинация различных методов терапии и определенное терпение от пациента и врача.

Пациенты из других городов полагают, что лечение в нашей клинике длительное и поэтому им сложно к нам приехать! Иногда это действительно так, но в большинстве случаев для диагностики достаточно одного дня. На следующий день выполняется инъекция ботулинического токсина, крионевролиз полового нерва, декомпрессия полового нерва, TVT-операция – в общем, наиболее эффективные манипуляции по лечению синдрома хронической тазовой боли и нарушений мочеиспускания. Продолжить лечение пациенты могут у себя дома – под нашим внимательным наблюдением через Skype, электронную почту и т.д. Мы выдаем все необходимые препараты и (при необходимости) приборы для домашней физиотерапии.

Помните! Поставить точный диагноз сможет только опытный,
профессиональный врач-уролог

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 8 800 234 14 17