Новости

19.06.2017

Тибиальная нейромодуляция

В наших клиниках внедрена современная методика лечения гиперактивного мочевого пузыря - тибиальная нейромодуляция.

26.01.2016

Портативные приборы для ТЭС-терапии

Большинство наших пациентов, страдающих синдромом хронической тазовой боли (СХТБ) приезжают к нам издалека.

Все новости

Миофасциальные синдромы

Очень часто к нам на прием приходят женщины, которые на вопрос «Что Вас беспокоит?» отвечают: «Меня беспокоит цистит, уретрит (эндометрит, аднексит)»!

Это довольно странно, ведь логично предположить, что пациентки с циститом скажут: «Меня беспокоит частое, болезненное мочеиспускание», а пациентки с аднекситом пожалуются на боли в низу живота. Однако, они сразу говорят не о жалобах, а о диагнозе. Это связано с тем, что эти женщины неоднократно безуспешно лечились, у уролога – от цистита, у гинеколога – от аднексита (воспаления придатков матки).

Пациентки с болью в уретре, которых долгие годы лечат от "уретрита" или "цистита" - вообще отдельная история.

Много раз они проходили обследование на различные инфекции, передаваемые половым путем, получали курсы антибиотиков, иммуномодуляторов и много чего еще… Безуспешно!

Возможно, потому что у них не цистит, уретрит аднексит или эндометрит, а так называемая нейропатия полового нерва или миофасциальные синдромы малого таза.

Давайте поговорим о миофасциальных синдромах малого таза подробнее!

Как известно, в малом тазу у женщин находятся три органа: мочевой пузырь, матка и прямая кишка. Все они «подвешены» на сложной системе мышц , фасций и связок, которая работает, как единое целое.

Если какая-то из этих мышц находится в состоянии постоянного сокращения – т.е. спазма (гипертонуса), это может привести к нарушению структуры и функции одного, двух или трех органов малого таза. Эти нарушения проявляются в виде боли в низу живота, боли в промежности, уретре, прямой кишке, области заднего прохода. Кроме того, встречаются такие симптомы, как: затрудненное и/или болезненное мочеиспускание, затрудненное и/или болезненное опорожнение кишечника (дефекация).

Именно это и называется миофасциальным синдромом. Чаще всего миофасциальные синдромы проявляются болью в промежности, заднем проходе, низу живота, прямой кишке, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Это зависит от того, какая именно мышца поражена.

Спазм (гипертонус мышцы) приводит к возникновению болевого синдрома, который усиливает спазм мышцы, который усиливает болевой синдром... и так далее!

  • Грушевидная мышца (m.piriformis)

  • Мышца, поднимающая задний проход (m.levator ani)

  • Внутренняя обтураторная мышца (m.obturatorius int.)

  • Поверхностные мышцы промежности

Синдром грушевидной мышцы

  • Боль в области ягодиц и задней поверхности бедра

  • Боль в промежности

  • Болезненная дефекация (боль при опорожнении кишечника)

  • Диспареуния (боль во время полового акта)

  • Боль при ходьбе

  • Болезненность в триггерных точках (на схеме они отмечены крестами)

  • Боль в прямой кишке

     

 

 

Связано это с тем, что напряженная мышца сдавливает нервы, которые проходят над ней и под ней: половой и седалищный.

 

 

 

Синдром внутренней обтураторной мышцы и мышцы поднимающей задний проход

Клинические проявления:

  • Чувство инородного тела в заднем проходе

  • Боль во влагалище

  • Боль в промежности

  • Боль в уретре

  • Боль в малом тазу

  • Боль при мочеиспускании

  • Боль при ходьбе

  • Частое мочеиспускание

  • Боль при сидении

  • Боль в области заднего прохода

  • Боль в низу живота

  • Боль в прямой кишке

  • Затрудненное опорожнение кишечника

 

Боль в уретре, которую считают уретритом, часто является проявлением спазма мышц уретры (m.bulbospongiosus, m.ishiocavernosus).

Лечение миофасциальных синдромов малого таза должно быть комплексным и в нашей клинике мы применяем все его виды:

  • Инъекции ботулинического токсина в пораженные мышцы для их расслабления

  • Инъекции анестетиков и противовоспалительных препаратов в пораженные мышцы

  • Криоанальгезию и криохирургию

  • Электрофорез противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов

  • Транскраниальная электростимуляция - для уменьшения так называемой «центральной сенситизации»

  • Термомагнитотерапия

  • Инъекции анестетиков длительного действия в пораженные мышцы и триггерные точки

  • Электростимуляция

  • Терапия с биологической обратной связью

  • Остеопатическая коррекция

Лечение пациентов с синдромом хронической тазовой боли, в том числе вызванной миофасциальными синдромами – непростая задача, однако мы успешно ее решаем в большинстве случаев. Если у Вас боли в низу живота, промежности, заднем проходе, прямой кишке и влагалище, нарушения мочеиспускания или дефекации – помните, что это чаще всего не инфекция, а миофасциальный синдром одной или нескольких мышц малого таза.

Обращайтесь в нашу клинику и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!!!

Пациенты из других городов полагают, что лечение в нашей клинике длительное и поэтому им сложно к нам приехать! Иногда это действительно так, но в большинстве случаев для диагностики достаточно одного дня. На следующий день выполняется инъекция ботулинического токсина, крионевролиз полового нерва, декомпрессия полового нерва, TVT-операция – в общем, наиболее эффективные манипуляции по лечению синдрома хронической тазовой боли и нарушений мочеиспускания. Продолжить лечение пациенты могут у себя дома – под нашим внимательным наблюдением через Skype, электронную почту и т.д. Мы выдаем все необходимые препараты и (при необходимости) приборы для домашней физиотерапии.

Помните! Поставить точный диагноз сможет только опытный,
профессиональный врач-уролог

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 8 800 234 14 17